桓台县位于鲁中山区和鲁北平原的结合地带，面积509平方公里，是清初文坛领袖王渔洋故里、闻名全国的建筑之乡、江北第一个“吨粮县”、中国膜谷、全国文明县城、全国卫生县城，位列中国百强县第73位，境内马踏湖是国家级湿地公园。全辖8个镇，一个街道办事处，335个行政村，社区委员会11个。总人口50.47万人，其中农村人口43万人。经过长期发展，全县已建立由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。县级公立医院4家、镇卫生院13家、民营专科医院13家、村卫生室308家、社区卫生服务站13家。自扶贫工作开展以来，我局紧紧围绕省、市、县确定的扶贫工作目标任务，立足行业特点，结合帮扶实际，扎实开展扶贫工作。

一、完善制度，强化扶贫责任落实

2016年以来我局陆续印发了有关健康扶贫14个文件，主要有《桓台县卫生局扶贫工作实施方案》（桓卫字〔2016〕25号）、《关于印发《2016年全县卫生精准扶贫工作方案》的通知》（桓卫字〔2016〕39号）、《桓台县卫生和计划生育局领导班子成员工作分工》（桓卫字〔2017〕143号）、《2018年全县卫生计生健康扶贫工作方案》（桓卫字〔2018〕14号）、《关于建立局领导健康扶贫工作联系点制度的通知》（桓卫字〔2018〕17号）、《关于印发健康扶贫三年（2018-2020）行动工作方案的通知》（桓卫字〔2019〕33号）、《关于进一步推进健康扶贫工作落实的通知》（桓卫字〔2020〕9号）、《关于在全县卫生健康系统开展“健康扶贫千村万户大走访”活动的通知》（桓卫字〔2020〕16号）等健康扶贫相关文件，从制度上保障健康扶贫工作有效落实。成立了主要负责人任组长的健康扶贫领导小组，明确局领导的健康扶贫挂包联系点，设立健康扶贫办公室，分管领导任办公室主任，为打赢脱贫攻坚战夯实制度基础。

二、全面动员，压紧压实工作责任

（一）逐级压实责任。自今年4月起每周召开全县卫生健康系统健康扶贫工作推进会，听取13处卫生院健康扶贫政策落实和工作进度情况汇报，督促以更强力度落实好健康扶贫政策，强化责任担当，层层传导压力，逐级压实责任。13处卫生院均成立了3人组成健康扶贫工作专班，以“认真较真”精神落实健康扶贫各项措施到位。自4月份实行健康扶贫日报告制度，每天调度并通报各卫生院门诊统筹、药品代购、家庭医生签约服务等健康扶贫政策落实情况，督促加快工作进度。

（二）发动全员参与。部署开展人人争做第一村医“健康扶贫千村万户大走访”主题活动，实行全县卫生健康系统全员动员全员参与机制，像抓疫情防控一样抓问题的排查和整改。局班子成员联系点镇域内贫困人口全部走到，每1名健康扶贫对象都确定了具体帮扶人员。选派第六批共9名“第一村医”，组织前五批共63名“第一村医”开展回头看活动，凝聚团结协作、共同推进健康扶贫工作的浓厚氛围和强劲态势，确保健康扶贫见实效、见长效。

（三）强化政策宣传。自2016年起我县公立医院均落实“两免两减半”、“先诊疗后付费”、“一站式结算”等便民惠民措施。在门诊大厅、挂号处、收费处等显著位置设置了贫困人口就诊优先、“两免两减半”、“先诊疗后付费”、“一站式”结算等标识。2017年各镇卫生院制作并发放健康联系卡，将贫困人员基本信息以及优惠政策印制联系卡上，便于贫困人员到医院就诊。2018年县局统一为全县建档立卡贫困户制作了健康服务资料专用袋，一户一袋，将扶贫资料统一整理专用袋中。在此期间各卫生院对家庭医生、全体职工、所有乡村医生定期开展健康扶贫政策培训。印制健康扶贫宣传单，做到户户有明白纸。通过入户随访、电话随访、门诊诊疗、健康体检等多种途径，向贫困人口宣讲了健康扶贫政策。

三、多措并举，切实提高工作成效

（一）严格落实就医结算政策。4月10日开始，民营医院全部实行“先诊疗后付费、免收住院押金”。其他公立医院全面落实建档立卡贫困人口“先诊疗后付费、免收住院押金”“一站式”结算、县域内门诊就诊执行“两免两减半”政策，确保“应享尽享”，住院和门诊慢性病个人自付政策范围内医疗费用控制在10%以内。

在全面落实“两免两减半、先诊疗后付费”的基础上，对贫困人口在镇卫生院、村卫生室门诊统筹起付线50元（含50元）以下部分，由财政按50%予以补助，并把此项扶贫政策列入到2020年1号文件《关于实施民生工程的意见》严格贯彻落实，聚焦“病根”斩“贫根”，坚决打赢脱贫攻坚战。

（二）做实做好家庭医生签约服务。对建档立卡贫困人口做到签约一人，履约一人，做实一人，镇卫生院为贫困人口每年进行一次健康查体，主要包括体格检查、量血压、测血糖、心电图和心肺听诊等；家庭医生签约团队根据查体情况，为贫困人口提供治疗方案、药物调整、定期随访和健康指导，并进行扶贫政策宣传、送药上门等服务，对高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类慢性病患者，进行重点管理，做到“应访尽访”。家庭医生签约团队每周到村卫生室至少坐诊1次，实行预约诊疗、转诊服务。

（三）积极推行便民惠民服务。针对部分年老体弱、行动不便的贫困人口，实行药品代购、送医送药上门便民服务，做到了“应帮尽帮”。今年以来，针对部分患有慢性病但未纳入慢性病管理的贫困人口，县卫生健康局与县医保局联系，主动作为，统一部署，由家庭医生签约团队逐户上门宣传慢性病医保报销政策，帮助整理完善鉴定材料，按照“应办尽办”的原则代办慢性病鉴定手续。

（四）做好严重精神障碍患者就医服务。全县精神障碍患者共2435人，其中三级以上严重精神障碍患者579人，贫困人口679人。认真落实严重精神障碍患者定点医疗机构门诊和住院财政兜底政策，三级及以上严重精神障碍患者监护人享受以奖代补政策，2019年财政兜底44.94万元已全部拨付、落实到位。今年以来，各镇卫生院安排直报员每2周到县精神病医院，为1500余名有用药需求的严重精神障碍患者取药一次，为281名精神障碍患者实施了药品代购，并由镇卫生院负责将药品及时配送至村卫生室，方便了精神障碍患者。

（五）推进“第一村医”助力健康扶贫。第五批12名“第一村医”在派驻期间，助力“人人争做第一村医”活动，认真履行“第一村医”职责，对派驻村和覆盖村的贫困人口进行定期入户走访，帮助他们解决看病就医中遇到的难题。在组织前五批63名“第一村医”开展回头看活动的同时，第六批9名“第一村医”4月29日全部派驻到岗到位。

截止目前，贫困人口门诊统筹50元起付线人数2440人次,累计补助金额46858.2元；购药种类共计361种，累计金额8479.93元；家庭医生签约9104人,达到应签尽签；家庭医生至村卫生室坐诊人数累计共1420人，为贫困人口就医用药提供便利。

下一步，将农村贫困妇女“两癌”筛查等妇幼健康扶贫项目与妇幼健康促进行动相结合，对建档立卡贫困孕产妇产前筛查因查尽查，全力做好贫困妇女健康服务；扎实开展好前五批第一村医“回头看”、“健康扶贫千村万户大走访”等活动，加大政策宣传，认真总结帮扶经验，不断完善帮扶机制，推进各项政策落实；巩固省级慢性病综合防控示范区、省级健康促进示范县创建成果，启动国家级慢性病综合防控示范区创建，加强慢性疾病、常见疾病防控和健康教育，引导贫困群众逐步养成健康的生活方式，预防和减少疾病发生，降低因病致贫返贫风险，坚决打赢健康扶贫攻坚战。