市医保局桓台分局:持续推动长护险服务...
市医保局桓台分局:持续推动长护险服务提质增效
2024-07-26 阅读量 4
市医保局桓台分局多措并举,不断完善长期护理服务体系、服务流程、服务标准,打造更专业、更便捷、更高效的长期护理服务体系,切实减轻失能群体的负担,提高群众满意度、获得感、幸福感。
探索护理模式。坚持供需平衡、合理布局、择优选择原则,支持县域范围内医疗、养老等机构自愿申请成为长护险协议服务机构,实行资格准入、协议管理,探索社区养老、医养结合、居家护理三种护理服务模式,满足群众多元化需求。目前,全县共有定点护理机构12家,其中同时具有医养结合和居家护理模式4家、社区养老和居家护理模式3家、医养结合模式3家、居家护理模式2家。
优化评审机制。成立全市首家长护险定点评估机构,实施流程再造,建立政策保障、失能等级评估等保障体系,推行“城区社区初评全覆盖、医学专家重点复审”模式,实行长护险待遇申请居住地管理,参保人可就近向居住地初审机构提出申请,由医院上门鉴定失能等级、当场下达评估结论,提升经办效率。目前,全县共有初审机构8家、评估机构1家。
加强监督管理。成立长护险专项稽核小组,通过“线上+线下”方式,不定期开展视频监控、数据分析、实地巡查,聚焦服务记录完整性、规范性,护理服务真实性、合理性开展重点检查,逐一比对护理计划、护理记录等资料,核实长护服务推进情况,针对已发现问题当场提出整改要求,指导完成全面整改,2023年至今完成视频监控130人次,数据分析 6364 人次,实地巡查40人次。目前,享受长护险517人。
淄博市广播电视台记者 何子强